{"data":[{"id_proposta":45238,"id_programa":96,"cnpj_ente_recebedor":"57722118000140","nm_ente_recebedor":"FUND DE APOIO AO ENSINO PESQ E ASSISTENCIA HCFMRPUSP","ed_cep":"14048-900","ed_logradouro":"AVENIDA BANDEIRANTES","ed_numero":"3900","ed_complemento":null,"ed_bairro":"VILA MONTE ALEGRE","cd_ibge_recebedor":3543402,"nm_municipio_recebedor":"RIBEIRÃO PRETO","nm_uf_recebedor":"SÃO PAULO","sg_uf_recebedor":"SP","nm_pais":"BRASIL","nm_natureza_juridica":"Fundação Privada","cnpj_executor":null,"nm_executor":null,"cnpj_terceiro_signatario":null,"nm_terceiro_signatario":null,"id_programa_unidade_gestora":null,"nm_unidade_gestora":null,"ds_objeto":"O câncer de próstata representa a neoplasia maligna mais incidente entre homens no Brasil e constitui importante causa de morbimortalidade, com impacto direto na sobrevida e na qualidade de vida. Estima-se, segundo o INCA 2024, que ocorram mais de 73.000 novos casos anuais, correspondendo a aproximadamente 30% de todas as neoplasias masculinas.O manejo do câncer de próstata localizado e localmente avançado requer abordagem multimodal, que envolve cirurgia, radioterapia e monitoramento de complicações tardias. As principais diretrizes internacionais — EAU (2025), AUA (2023), NCCN (2025) e ASTRO (2024) — convergem no sentido de que o tratamento deve ser personalizado, tecnologicamente preciso e realizado em centros com equipe multiprofissional experiente.Nos últimos anos, houve expressivo avanço tecnológico nas terapias locais. A prostatectomia radical robótica tornou-se o padrão de excelência em países de alta renda, proporcionando melhor preservação funcional (continência e potência) e menores taxas de complicações perioperatórias, quando comparada à cirurgia aberta ou laparoscópica convencional. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP (HCFMRP-USP), referência em uro-oncologia, dispõe desde 2019 do sistema Da Vinci Xi, com equipe treinada e mais de 350 cirurgias realizadas, consolidando-se como centro público de excelência e formação de recursos humanos especializados.Em paralelo, a radioterapia de precisão com técnicas IGRT (Image-Guided Radiation Therapy) e SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) representa avanço crucial na abordagem não cirúrgica e adjuvante, permitindo entrega altamente conformada da dose, com margens reduzidas e proteção de órgãos adjacentes, especialmente reto e bexiga. Segundo as recomendações da ASTRO e da NCCN, essas técnicas reduzem significativamente a toxicidade urinária e gastrointestinal sem comprometer o controle tumoral.Apesar desses avanços, permanece um desafio clínico relevante: a toxicidade retal tardia e o sangramento intestinal pós-radioterapia, que podem acometer de 5 a 15 % dos pacientes. A EAU, a ESMO e a ASCRS (2023) recomendam que o diagnóstico e o manejo dessas complicações sejam feitos de forma estruturada, com avaliação colonoscópica precoce, permitindo distinguir proctite actínica de outras etiologias (neoplasias secundárias, angiodisplasias, lesões hemorrágicas benignas). No SUS, entretanto, observa-se carência de fluxos integrados entre os serviços de urologia, radioterapia e endoscopia, o que resulta em subnotificação de eventos, atraso terapêutico e maior morbidade.Diante desse cenário, o presente projeto se justifica pela necessidade de integração tecnológica e assistencial entre os três pilares do tratamento do câncer de próstata:-Estadiamento para certificação de doença  restrita à pelve por meio de tomografia de alta tecnologia de precisão;-Cirurgia robótica de alta precisão, garantindo ressecção oncológica segura e mínima invasividade;-Radioterapia guiada por imagem (IGRT/SBRT), que reduz efeitos adversos e melhora o controle tumoral;-Colonoscopia diagnóstica e terapêutica padronizada, voltada à detecção e manejo das complicações pós-radioterapia.A proposta está alinhada às políticas públicas de saúde do SUS e aos objetivos do PRONON, ao priorizar tecnologia assistencial de alta complexidade, capacitação de equipes multiprofissionais, avaliação de desfechos clínicos e funcionais.Assim, o projeto promoverá:-Ampliação do acesso a tratamentos robóticos e radioterápicos de ponta para pacientes do SUS;=Redução de complicações e sequelas decorrentes do tratamento, com impacto positivo na qualidade de vida;-Integração de serviços e fluxos multiprofissionais, otimizando a eficiência hospitalar;-Formação de recursos humanos especializados em tecnologias de ponta em oncologia;Portanto, o projeto propõe uma resposta estruturada e sustentável às demandas atuais da oncologia urológica, utilizando os recursos tecnológicos já disponíveis no HCFMRP-USP e consolidando-o como referência nacional em tratamento robótico integrado e de alta precisão do câncer de próstata.","ds_problema_proposta":"O câncer de próstata é hoje um dos maiores desafios da saúde pública brasileira, tanto pela alta incidência quanto pela complexidade terapêutica e impacto funcional de suas modalidades de tratamento. Apesar da evolução tecnológica, persistem gargalos estruturais, assistenciais e organizacionais que comprometem a qualidade e a integralidade do cuidado oncológico prestado aos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS).O projeto proposto se insere nesse contexto para enfrentar, de forma integrada, os seguintes problemas prioritários:1. Fragmentação dos fluxos assistenciaisAtualmente, o tratamento do câncer de próstata em muitos centros do SUS é conduzido de forma compartimentalizada, com pouca integração entre os setores de oncologia, urologia, radioterapia e endoscopia. Essa fragmentação resulta em:Atraso entre diagnóstico, cirurgia e radioterapia adjuvante;Falta de protocolos compartilhados de seguimento e vigilância;Dificuldade na identificação e manejo precoce de complicações, especialmente gastrointestinais pós-radioterapia.A ausência de um fluxo clínico integrado compromete a continuidade do cuidado e reduz a eficiência dos recursos públicos.2. Subutilização e desigualdade de acesso a tecnologias de alta precisãoEmbora a cirurgia robótica e a radioterapia guiada por imagem (IGRT/SBRT) sejam hoje o padrão internacional de tratamento local do câncer de próstata, o acesso a essas tecnologias é limitado no SUS, restrito a poucos centros de referência.Mesmo quando os equipamentos estão disponíveis, a ausência de programas estruturados e protocolos de integração entre as modalidades cirúrgicas e radioterápicas impede que o benefício seja plenamente traduzido em ganhos assistenciais e científicos.O projeto busca superar essa lacuna, otimizando o uso do robô Da Vinci Xi e dos sistemas de radioterapia de precisão já instalados no HCFMRP-USP, ampliando o acesso e a padronização do cuidado.3. Ausência de protocolos sistemáticos de investigação das complicações intestinais pós-radioterapiaO sangramento retal e a proctite actínica continuam sendo complicações frequentes e subdiagnosticadas após radioterapia pélvica.Estudos recentes e diretrizes da EAU (2025), ASTRO (2024) e ASCRS (2023) enfatizam que a colonoscopia precoce é mandatória em casos de sangramento persistente, mas na prática do SUS há:Falta de protocolos de rastreamento pós-RT;Indicação tardia de endoscopia digestiva;Diagnósticos diferenciais incompletos (descartes de neoplasias secundárias e lesões vasculares);Ausência de integração com o registro de toxicidades (CTCAE, RTOG).Essas deficiências resultam em subnotificação de eventos adversos, piora funcional e aumento de custos hospitalares por internações evitáveis.4. Insuficiente monitoramento de desfechos oncológicos e funcionaisNo contexto do SUS, há escassez de bancos de dados clínicos integrados que permitam correlacionar modalidades terapêuticas com desfechos como controle bioquímico, continência urinária, potência sexual e toxicidades.A ausência desses indicadores limita a avaliação de custo-efetividade e impede o desenvolvimento de políticas baseadas em evidência.O projeto propõe a criação de um registro prospectivo de pacientes, integrando informações cirúrgicas, radioterápicas e endoscópicas, para mensuração contínua de resultados.","ds_relacao_proposta_objetivo_diretrizes":"Diretriz PRONON:Ampliação do acesso tratamento oncológico de precisãoQualificação da assistênciaCapacitação profissional de cirurgia robótica e radioterapiaEficiência do gasto públicoRegionalização e rede SUSObjetivo do Projeto Correlato:Oferecer prostatectomia robótica e radioterapia IGRT/SBRT a pacientes do SUSPadronização de fluxos e seguimento pós-tratamentoFormação médica e multiprofissional em cirurgia robótica e radioterapiaIntegração terapêutica e monitoramento de resultadosConsolidação do HCFMRP-USP como centro de referênciaResultado Esperado:Maior cobertura e equidadeRedução de complicações e internaçõesSustentabilidade técnica e científicaMaior custo-efetividade do SUSFortalecimento da rede oncológica regional","ds_caracterizacao_interesses_reciprocos":"O PRONON tem como missão fomentar e apoiar ações que ampliem a oferta e a qualidade dos serviços oncológicos no SUS, estimulando o uso racional de tecnologias, o treinamento de equipes e a integração entre assistência, ensino e pesquisa.O projeto proposto, por sua vez, tem como propósito implantar e consolidar um modelo integrado de atenção ao câncer de próstata, associando estadiamento preciso, cirurgia robótica, radioterapia de precisão (IGRT/SBRT) e colonoscopia diagnóstica e terapêutica para complicações pós-radioterapia, com ênfase no atendimento de pacientes do SUS.Ambas as iniciativas buscam modernizar a atenção oncológica brasileira, introduzindo tecnologia de ponta com responsabilidade pública, favorecendo o acesso, a qualidade e a segurança assistencial.1. Benefício mútuo em inovação e qualificaçãoPara o PRONON, a execução deste projeto representa a consolidação de um modelo exemplar de incorporação tecnológica no SUS, demonstrando que é possível integrar cirurgia robótica e radioterapia de alta precisão de maneira custo-efetiva e sustentável.Para o HCFMRP-USP, o projeto proporciona ampliação do escopo assistencial, fortalecendo o hospital como centro de referência em uro-oncologia e formação profissional em tecnologias avançadas, em linha com as políticas públicas nacionais.O resultado é um ganho mútuo: o PRONON cumpre sua missão de fomentar modelos de excelência e o hospital amplia sua capacidade de assistência qualificada e formação de recursos humanos em oncologia..2. Compromisso conjunto com qualidade, eficiência e humanizaçãoTanto o PRONON quanto a instituição proponente partilham o compromisso de elevar os padrões de qualidade da atenção oncológica, reduzindo a morbidade e promovendo cuidado centrado no paciente.O projeto estabelece linhas de cuidado humanizadas e integradas, desde o diagnóstico até o tratamento e seguimento, com monitoramento sistemático de desfechos clínicos e funcionais — exatamente conforme os princípios de qualidade e eficiência assistencial defendidos pelo PRONON.3. Expansão e replicabilidade do modeloO interesse recíproco também se manifesta no potencial do projeto como modelo replicável para outros centros públicos.O PRONON encontra aqui um projeto demonstrativo capaz de orientar futuras expansões de programas de cirurgia robótica e radioterapia de precisão em outros hospitais da rede SUS.Simultaneamente, o HCFMRP-USP reforça sua vocação como centro formador e disseminador de boas práticas, ampliando a capacidade nacional de atendimento oncológico de alta complexidade.4. Sustentabilidade institucional e fortalecimento da rede SUSO apoio do PRONON ao projeto assegura sustentabilidade financeira, administrativa e operacional para o uso racional das tecnologias já instaladas no hospital, otimizando investimentos públicos anteriores (robô cirúrgico Da Vinci Xi) e aceleradores lineares.Em contrapartida, o projeto contribui para os objetivos do PRONON de fortalecer a rede pública de atenção oncológica, promovendo integração intersetorial e regionalização do cuidado, conforme a Política Nacional de Atenção Oncológica (Portaria GM/MS nº 874/2013).","situacao_proposta":"Aprovada","in_situacao_analise":null,"ds_resultado_esperado_proposta":"1. Resultados AssistenciaisAmpliação do acesso de pacientes do SUS às modalidades terapêuticas de maior precisão e menor morbidade, com realização de 100 prostatectomias radicais robóticas;Ampliação do acesso de pacientes do SUS a  tratamentos radioterápicos IGRT/SBRT, com realização de 100 tratamentos durante o projeto;Ampliação do acesso de pacientes do SUS a colonoscopias diagnósticas ou terapêuticas para manejo de complicações pós-radioterapia.Redução das complicações perioperatórias e pós-radioterápicas, com diminuição das taxas de toxicidade grau ≥2 (CTCAE v5.0) de 15% para menos de 8%, e redução de internações hospitalares por eventos adversos tardios.Melhoria dos desfechos funcionais — recuperação da continência urinária em até 12 meses,  ≥90% dos pacientes e preservação de função erétil em ≥50% dos casos elegíveis, conforme indicadores das diretrizes internacionais.Melhoria da qualidade de vida global, avaliada por questionários padronizados (EORTC QLQ-C30), refletindo a integração entre cura oncológica e reabilitação funcional.Criação de fluxos clínicos integrados entre os serviços de Urologia, Radiologia, Oncologia, Radioterapia e Endoscopia, assegurando seguimento contínuo e comunicação intersetorial eficaz.2. Resultados Tecnológicos e OrganizacionaisPadronização de protocolos clínicos e operacionais para o uso do sistema robótico Da Vinci Xi e das plataformas de radioterapia guiada por imagem, de acordo com as diretrizes da NCCN, ASTRO e EAU (2024–2025).Implantação de um modelo de gestão integrada da tecnologia oncológica, com racionalização do uso de equipamentos, otimização de agendas e rastreamento de insumos, promovendo eficiência administrativa e sustentabilidade.Fortalecimento do HCFMRP-USP como centro público de referência regional em uro-oncologia robótica e radioterápica, integrado à rede estadual e nacional de atenção oncológica.3. Resultados Educacionais e de Capacitação ProfissionalCapacitação direta de profissionais (urologistas, radioterapeutas, gastroenterologistas, enfermeiros, físicos médicos e fisioterapeutas) em protocolos de alta complexidade e segurança oncológica.Treinamento prático e teórico de residentes e fellows em cirurgia robótica e radioterapia IGRT/SBRT.4. Resultados Econômicos e de Gestão PúblicaMelhoria da eficiência operacional hospitalar, pela otimização de agendas e uso integrado de recursos humanos e equipamentos de alta complexidade.Geração de modelo econômico de custo-efetividade, com indicadores replicáveis em outras instituições públicas de referência, contribuindo para a formulação de políticas de incorporação tecnológica no SUS.5. Resultados Sociais e PolíticosImpacto social direto sobre pacientes e familiares, com melhora mensurável na qualidade de vida, recuperação funcional e reinserção social.Fortalecimento da saúde do homem, alinhado à Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), ao integrar diagnóstico precoce, tratamento e reabilitação.","in_formato_etapas":"meses","nr_vlr_total":null,"dt_envio_analise":"2025-11-04T16:49:12.666000","in_situacao_antes_inativar":null,"in_situacao_analise_antes_inativar":null,"in_tipo_prazo_captacao":"Prazo Máximo Previsto","dt_limite_captacao":null,"in_formato_etapas_antes_recalculo":null,"vl_total_planejamento_gastos":5870972.27,"ds_publico_alvo_proposta":"Público-alvo: Homens ≥ 40 anos com adenocarcinoma de próstata não metastáticos restrito a pelve, elegíveis a tratamento curativo regulados pelo SUS. Pacientes com sangramento baixo após o tratamento radioterápico.A abrangência geográfica do projeto extrapola os limites do município-sede, estendendo-se a uma ampla área de cobertura regional que abrange toda a macro região de Ribeirão Preto, que inclui os Departamentos Regionais de Saúde de Araraquara, Barretos, Franca e Ribeirão Preto, atendendo cerca de 3,5 milhões de habitantes.","mes_proposta":2,"ano_proposta":2026,"dt_proposta":"2026-02-02","intervenientes_proposta":[],"categorias_despesa_proposta":[{"categoria_despesa_proposta":"Investimento","subcategoria_despesa_proposta":"Equipamentos"},{"categoria_despesa_proposta":"Custeio","subcategoria_despesa_proposta":"Serviços"},{"categoria_despesa_proposta":"Custeio","subcategoria_despesa_proposta":"Materiais"}]}],"total_pages":1,"total_items":1,"page_number":1,"page_size":1}